Zorgverzekeraars: spoedeisende hulp o.a. Waterlandziekenhuis en Boven IJ deels dicht
Zorgverzekeraars willen dat nog maar 6 ziekenhuizen in Noord-Holland CVA-zorg mogen aanbieden. Ook het aantal spoedeisende hulpen (SEH’s) moet fors worden teruggebracht.
Beroertezorg Noord-Holland: van 18 naar 6 ziekenhuizen
De plannen van zorgverzekeraars om de acute zorg te concentreren leiden tot grote beroering in Noord-Holland, met name bij de ziekenhuizen in de periferie. Verzekeraars trekken zich niets aan van de opvatting van de brancheorganisatie NVZ over concentratie van acute zorg en trekken hun eigen plan. Dat blijkt uit een rondgang van Zorgvisie langs ziekenhuisdirecteuren in Noord-Holland. Ze vinden de plannen die zorgverzekeraars Achmea en VGZ hebben gepresenteerd in het regionaal overleg acute zorg (ROAZ) erg ver gaan. De verzekeraars willen de CVA-zorg concentreren bij zes ziekenhuizen. Nu zijn er in Noord-Holland nog achttien ziekenhuizen die de zorg doen voor mensen met een beroerte. Welke ziekenhuizen overblijven hebben de verzekeraars in ROAZ-verband nog niet gezegd. Dat maken ze alleen bekend in gesprekken met individuele ziekenhuizen.
Reductie SEH's
Ook het aantal spoedeisende hulpen (SEH's) moet worden teruggebracht. Boven het Noorzeekanaal zouden er nog maar drie ziekenhuizen een volwaardige SEH mogen hebben die 24/7 open is: in Alkmaar, Hoorn en Zaandam. Dat betekent dat de SEH's in het BovenIJ Ziekenhuis in Amsterdam-Noord, het Waterland Ziekenhuis in Purmerend, het Rode Kruis Ziekenhuis in Beverwijk en het Gemini Ziekenhuis in Den Helder alleen nog tijdens kantoortijden de eenvoudige acute zorg zullen doen.
Steen in de vijver
Zorgbestuurders vinden de plannen erg ver gaan. 'Het is duidelijk dat de verzekeraars een steen in de vijver willen gooien', zegt een bestuurder die alleen anoniem wil reageren omdat hij de gesprekken met de verzekeraars niet wil belasten. 'In informele setting zeggen ze dat de soep niet zo heet wordt opgediend, maar daar merken wij niets van in de gesprekken voor de zorginkoop. De plannen hebben een hoog studeerkamer-gehalte met essentiële denkfouten.'
CVA-zorg is niet complex
Eén van de denkfouten is volgens deze bestuurder de aanname dat CVA-zorg complexe zorg is die gecentraliseerd zou moeten worden. 'Zorgverzekeraars zeggen dat de CVA-zorg in Londen zo veel beter is geworden door concentratie, maar die was van veel lager niveau dan in Nederland. Nu hebben ze ons niveau. Bij CVA-zorg is snelheid essentieel: je moet snel een CT-scan maken en snel een injectie geven met anti-stolling. Je kunt ook redeneren dat je omwille van de snelheid moet deconcentreren.'
Grote gevolgen concentratie
Bestuurders vinden dat de benadering van verzekeraars op een specifieke aandoening, zoals CVA, geen recht doet aan de complexe werkelijkheid. Ze wijzen erop dat van tevoren vaak niet duidelijk is wat patiënten hebben. Ziekenhuizen die geen CVA-zorg meer mogen doen raken daardoor veel meer patiënten kwijt. Ook de sluiting van een SEH heeft grote gevolgen, omdat die een combinatie vormt met de geboortezorg en de intensive care.